К 175-летию Дмитрия Сергеевича Щеткина
Дмитрий Сергеевич Щеткин – одна из ключевых фигур в истории земской медицины, отечественного акушерства и гинекологии. Родился 17 (29) августа 1851 года в городе Рязани, где прошли его детство и юность. В 1871 году он окончил Первую рязанскую мужскую гимназию.
В 1877 году Д.С. Щеткин завершил обучение в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии – в одном из лучших медицинских вузов России, где получил звание лекаря и был зачислен в врачи запаса. До марта 1879 года он работал в структуре Общества Красного Креста – исполнял обязанности ординатора в тыловых госпиталях действующей армии. После этого Дмитрий Сергеевич вернулся в Петербург, чтобы пройти годичную стажировку в Клиническом военном госпитале.
Во время стажировки врач не только углублял знания в области акушерства, оттачивал навыки в оперативной гинекологии и хирургии, но и вёл активную научную работу. В этот период он успешно сдал экзамены на степень доктора медицины. Итоги своих исследований Д.С. Щеткин обобщил в докторской диссертации «Об условиях, благоприятствующих развитию тромбоза вен после овариотомии». Работа вместе с краткой биографией учёного увидела свет в Петербурге в 1889 году.
В 1880 году Дмитрий Сергеевич Щеткин ушёл в отставку и вернулся в родную Рязань. В фондах Государственного архива Рязанской области сохранился формулярный список о его службе, датированный 1888 годом. Из этого документа можно узнать, что Д.С. Щеткин – надворный советник, дворянин в возрасте 37 лет; он удостоен орденов Святого Станислава и Святой Анны 3-й степени. Дмитрий Сергеевич Щеткин состоял в браке с Марией Николаевной, у пары была дочь Вера.
По просьбе Рязанской губернской земской управы 20 июля 1880 года его назначили сверхштатным ординатором губернской земской больницы с правом вести служебную деятельность, а в марте 1883 года он получил должность штатного ординатора.
Дмитрий Сергеевич Щеткин сыграл ключевую роль в создании акушерско-гинекологической службы в Рязанском крае. Он много лет руководил гинекологическим отделением, а в период с 1888 по 1902 год занимал должность старшего (главного) врача Рязанской губернской земской больницы. Сегодня это Рязанская городская поликлиника № 14.
Активно участвовал в организации съездов земских врачей и деятельности Рязанского медицинского общества, которое было создано в 1875 году. В 1881 году он представил на заседании общества научное сообщение, а позднее, на втором заседании того же года, его избрали секретарём в состав правления. В период с 1884 по 1888 год Д.С. Щеткин занимал должность вице-президента Рязанского медицинского общества.
Дмитрий Сергеевич сам вел активную научную работу. В 1887 году он опубликовал статью «К вопросу о лечении опухолей яичников у беременных», в которой уже в то время отстаивал метод удаления кист в ранние сроки беременности. В 1897 году он предложил дренаж поясничной области при неполных разрывах матки. В 1901 году он опубликовал работу «Некоторое соображение относительно лечения родильной горячки», а также другие статьи. Его труды, по тому времени, отличаются новизной идей, убежденностью в правоте изложенных положений, большим знанием не только отечественной, но и зарубежной медицинской литературы и четкой аргументацией.
В науке Д.С. Щеткин отстаивал свободу мнений: «…Лишать кого-либо из действительных членов общества права высказывать в своем органе принадлежащие им научные мнения или предложения…, такой образ действий, если его допустить, приведет к застою в науке…» «… В науке большинство и меньшинство не имеет значения» («Журнал акушерства и женских болезней», т. XVIII, 1904 г.).
Научная деятельность Д.С. Щеткина особенно активно развивалась в рязанский период. Хотя спектр его исследовательских интересов отличался достаточной широтой, большое внимание учёный уделял вопросам диагностики и хирургического лечения патологий в акушерстве и гинекологии. Результаты своих изысканий он публиковал в авторитетных медицинских изданиях Москвы и Санкт-Петербурга, в том числе в «Медицинском обозрении», «Журнале акушерства и женских болезней», «Русском враче», а также в сборниках трудов практикующих врачей.
Ещё в конце 1880-х годов Д.С. Щеткин описал и внедрил в клиническую практику важный диагностический признак острого перитонита: при быстром отнятии руки от брюшной стенки у пациента резко усиливаются боли – этот пальпаторный симптом свидетельствовал о раздражении брюшины. Разработанный доктором Щеткиным признак впоследствии широко применяли в работе рязанские гинекологи и хирурги.
В 1907 году берлинский хирург-гинеколог М. Блюмберг опубликовал в Мюнхенском медицинском журнале статью «Об одном диагностическом симптоме при аппендиците», в которой описал симптом, ранее обнаруженный Д.С. Щеткиным. Сокращённую версию этой работы в том же году напечатал журнал «Русский врач».
23 марта 1902 года опытный хирург Дмитрий Сергеевич Щеткин был назначен в Пензенскую губернскую земскую больницу. После того как старший врач Н.В. Копылов покинул должность, Дмитрий Сергеевич занял этот ответственный пост.
Будучи не только квалифицированным врачом, но и талантливым организатором, Дмитрий Сергеевич отчётливо осознавал: на эффективность лечения и показатели выздоровления напрямую влияют условия лечебного процесса, качество организации медицинской помощи и согласованная работа всех подразделений больницы. Стремясь усовершенствовать лечебное учреждение, он активно отстаивал его интересы на земских собраниях – поднимал вопросы о необходимости обустройства новой операционной, закупки нужного оборудования и решения других насущных задач.
Благодаря усилиям Дмитрия Сергеевича в больнице удалось реализовать ряд важных преобразований: в 1903 году открыли барак для заразных больных, а в 1908-м – рентгеновский кабинет. Кроме того, были организованы отделение прачечной и кухня, оборудованы дезкамеры и баня, была отделена психиатрическая лечебница. При больнице появилась медицинская библиотека, а между отделениями и корпусами провели телефонную связь – для того времени это стало серьёзным организационным достижением.
Особое внимание Дмитрий Сергеевич уделял борьбе с антисанитарией. Он основательно проработал вопрос улучшения системы вентиляции, а также настойчиво поднимал темы, связанные с водоснабжением, асептикой и антисептикой.
Значительную часть своего времени доктор посвящал педагогической работе и развитию медицинских кадров. Он преподавал в фельдшерско-акушерской школе, курировал стажировку молодых врачей и на протяжении нескольких лет вёл преподавательскую деятельность в Пензенской духовной семинарии, обучая слушателей основам медицины. По его инициативе уже в 1904 году при больнице была учреждена ординатура.
Заслуги Дмитрия Сергеевича получили признание: в 1907 году Главное управление Российского общества Красного Креста вручило ему свидетельство о награждении медалью «В память участия в деятельности Общества во время русско-японской войны». А в 1913 году благодаря его стараниям в Пензе открылась больница Красного Креста на 40 коек. Позднее она стала известна как больница имени Н.А. Семашко.
11 февраля 1908 года на заседании Пензенского медицинского общества Д.С. Щеткин сообщил, что русские врачи применяли открытый им перитонеальный симптом ещё до публикации работы Блюмберга.
Дмитрий Сергеевич Щеткин, талантливый русский земский врач, в 1915 году в статье «О брюшном дрожании», опубликованной в «Русском враче», вновь подчеркнул ведущую роль отечественных медиков в исследовании и применении симптома «дрожания брюшины». Этот ценный диагностический признак острого перитонита, ныне известный как симптом Щеткина – Блюмберга, является неотъемлемой частью всех современных российских учебников и руководств по хирургии и оперативной гинекологии.
В первые дни февральской революции в России Дмитрий Сергеевич уехал в Крым, где и прожил на собственной даче последние шесть лет жизни. Умер он слепым в 1923 году. Имя этого талантливого земского врача и ученого навсегда вошло в историю отечественной медицины.
Интересен факт знакомства и дружбы Дмитрия Сергеевича Щеткина и Ивана Петровича Павлова. Оба они родились в Рязани. Оба в возрасте 21 года переехали на учебу в Санкт-Петербург. Павлов, не окончив полного семинарского курса, в 1870 году поступил на юридический факультет, а затем перевелся на естественное отделение физико-математического факультета Петербургского университета. А Дмитрий Сергеевич в 1872 году поступил в Петербургскую медико-хирургическую академию.
Иван Петрович Павлов окончил университет двумя годами ранее, в 1875 году, со степенью кандидата естественных наук. С целью углубленного изучения медико-биологических наук (в особенности физиологии) он поступил на третий курс медико-хирургической академии и одновременно работал ассистентом на кафедре физиологии у профессора И.Ф. Циона. Так что Павлов и Щеткин в течение полутора лет учились в одном учебном заведении. Как пишет кандидат медицинских наук, краевед-исследователь Владимир Касаткин, земляки общались и поддерживали приятельские отношения, начатые в годы рязанской юности. Это время могло быть продолжением дружбы двух молодых врачей и ученых. Затем пути их разошлись.